運動誘発（アスリート）喘息｜運動すると咳・息苦しい方へ

こんな症状はありませんか？（セルフチェック）

次の項目に一つでも当てはまる場合、運動誘発喘息の可能性があります。

運動中、または運動後に咳が止まらなくなる
走ると息苦しくなり、呼吸が追いつかない感じがする
運動後に「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音が出る
寒い時期の運動で特に症状が出やすい
運動後しばらくしてから咳や息苦しさが出ることがある
夜間や翌朝に咳が残ることがある
「体力不足」「年齢のせい」と言われたが、毎回同じ症状が出る
水泳では比較的楽に運動できる

これらは体力の問題ではなく、気道の反応による症状かもしれません。気になる場合は、一度ご相談ください。

運動誘発喘息とは

気道（空気の通り道）に炎症が起こり、狭くなることで呼吸がしづらくなる病気を気管支喘息といいます。
その中でも、運動をきっかけに一時的に症状が出るタイプを「運動誘発喘息（アスリート喘息）（Exercise-Induced Asthma）」と呼びます。

運動時に呼吸量が急激に増えることで気管支が一時的に収縮し、咳や息苦しさ、喘鳴（ヒューヒュー・ゼーゼー）などが出現します。
多くの場合、運動を中止して呼吸を整えれば5〜10分程度で自然に治まります。

もともと喘息をお持ちの方では起こりやすく、喘息の重症度が高いほど誘発されやすい傾向があります。

実は、誰にでも起こりうる症状です

運動誘発喘息は、特別な病気ではありません。普段は健康な方でも、全力で走ったときや寒い外気の中で運動した際に、
気道が刺激されて一時的に咳や息苦しさが出ることがあります。

「運動中だけ呼吸がつらい」「走ると咳が止まらない」といった症状は、体力不足ではなく気道からのサインである可能性があります。

年代別の特徴

小中学生の特徴

小中学生は学校生活で走る・跳ぶ機会が多く、運動誘発喘息が表に出やすい年代です。
特に寒い時期の体育のあとに咳き込んだり、息苦しさを訴えることがあります。

「風邪かな」「疲れただけ」と見過ごされがちですが、子ども自身が症状をうまく説明できないことも多いため、
周囲の大人が気づくことが重要です。運動のたびに咳が出る場合は、医学的な評価が必要なことがあります。

高校生の特徴

高校生では部活動などで運動量や強度が増え、症状がはっきり出るケースがあります。
「気合いで何とかなる」と無理をしやすい年代でもあるため注意が必要です。

指導者や保護者が早い段階で変化に気づき、適切に対応することで重症化を防ぐことができます。

大人の特徴

大人の場合、「体力が落ちた」「年齢のせい」と思い込み、受診が遅れることが少なくありません。
ジョギングやジム通いを始めたあと、運動のたびに咳や違和感が続く場合は、気道の過敏反応の可能性があります。

ストレスや睡眠不足、気温差なども影響するため、生活背景も含めた評価が重要です。

主な症状

運動中または運動後に、以下の症状がみられます。

咳込み
息切れ
息苦しさ
「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という喘鳴

症状の出方には、主に次の二つのタイプがあります。

即時型：運動中〜終了直後に出現
遅延型：運動後6〜12時間してから出現

遅延型では原因に気づきにくいため、数時間前の運動を振り返ることが大切です。

原因

運動により呼吸が増えると、冷たく乾いた空気が急速に気道へ流れ込みます。
この刺激が気道の収縮を引き起こし、症状が出ると考えられています。

そのため、冬季や乾燥した環境では特に起こりやすくなります。

どのような運動で起こりやすい？

呼吸量が大きく増える、持久系の運動で誘発されやすい傾向があります。

ランニング
サッカー
テニス
バスケットボール
寒冷環境でのランニング
スケート・スキー

水泳で起こりにくい理由

水泳は、運動誘発喘息が比較的起こりにくい運動とされています。

水面付近は湿度が高く、気道が乾燥しにくい
冷たい空気を直接吸い込むことが少ない
息を長く吐く呼吸パターンとなり、気道への刺激が軽減される

診断｜問診を基本に、必要に応じて呼吸機能を評価します

運動誘発喘息の診断では、どのような運動で症状が出るのか、運動中と運動後のどちらで症状が強くなるのか、休むとどのくらいで改善するのか、といった詳しい問診が重要です。

典型的な症状の経過から診断の見当がつくことも多くありますが、症状だけでは確定できない場合や、ほかの病気との区別が必要な場合もあります。

当院では、問診と診察を基本に、必要に応じて次の検査を組み合わせて評価します。

呼気一酸化窒素濃度（FeNO）検査： 気道の好酸球性炎症を評価し、喘息の病態や治療方針を考える参考にします。
肺機能検査： 息を吐くときの気道の狭さや、気管支拡張薬による変化などを調べ、喘息の診断を補います。

これらの検査は、すべての方に一律に行うものではありません。症状や診察所見に応じて、必要性を判断します。また、検査結果が正常でも、喘息を完全に否定できるわけではありません。

運動負荷試験が必要になることもあります

問診や通常の検査だけでは判断が難しい場合には、運動によって実際に気道が狭くなるかを確認する運動負荷試験などが必要になることがあります。

当院での評価だけでは診断が難しく、専門的な負荷試験が必要と判断した場合には、対応可能な医療機関をご紹介します。

治療｜症状に合わせて、運動を続けられる状態を目指します

運動誘発喘息の治療では、症状の頻度や程度、普段の喘息症状の有無、運動の種類などを考慮して、一人ひとりに合った治療を選択します。

1. 吸入薬による治療

治療の基本は、気道の炎症を抑え、運動によって咳や息苦しさが起こりにくい状態をつくることです。

症状が繰り返し起こる場合： 吸入ステロイド薬を中心に、必要に応じて気管支拡張薬を組み合わせた治療を行います。
症状が軽く、普段はほとんど症状がない場合： 病状や年齢などに応じて、症状があるときや運動前に必要に応じて使用する吸入薬による治療を検討します。低用量の吸入ステロイド・ホルモテロール配合薬を必要時に使用する方法もあります。
運動前に吸入薬が頻繁に必要な場合： 喘息のコントロールが十分でない可能性があるため、治療内容を見直します。

吸入ステロイド薬は、気道の炎症を抑えることで運動誘発性の気道収縮を軽減します。一方、気管支拡張薬は、狭くなった気道を広げる働きがあります。薬の種類や使い方は、症状や検査結果に応じて医師が判断します。

2. 薬だけでなく、運動の仕方も大切です

薬物治療に加え、運動前の十分なウォーミングアップも有効です。寒く乾燥した環境では症状が出やすくなるため、必要に応じてマスクなどで冷気の刺激を減らす工夫も行います。

治療を続けても症状が改善しない場合は、吸入方法や薬の種類を見直すとともに、運動誘発喘息以外の原因についても検討します。

3. 運動をやめるのではなく、思い切り楽しめる状態へ

運動誘発喘息があるからといって、必ずしもスポーツをあきらめたり、運動を制限したりする必要はありません。適切な治療によって症状をコントロールできれば、多くの方が運動やスポーツを続けることができます。

ただし、症状が強いときや喘息が十分にコントロールされていないときには、一時的に運動を控え、治療を優先する必要があります。

大切なのは、単に咳や息苦しさを抑えることだけではありません。

「部活動で思い切り走りたい」「好きなサッカーやテニスを続けたい」「自分のペースでランニングを楽しみたい」。

患者さんが何をしたいのかを伺い、その目標を実現できるように治療を考えることが、当院の診療方針です。

4．競技スポーツに取り組んでいる方へ｜アンチ・ドーピングについて

競技スポーツに取り組んでいる方は、喘息の治療薬を使用する前に、アンチ・ドーピング規則の確認が必要です。

薬剤によっては使用が禁止されていたり、使用量や投与方法に条件が設けられていたりする場合があります。また、治療上必要な禁止物質・禁止方法を使用する場合には、TUE（治療使用特例）の申請が必要となることがあります。

TUEの申請要否や申請先、期限は、競技レベルや大会などによって異なります。競技者の方は、受診時にその旨をお伝えください。処方する薬剤の確認と、必要な手続きについてご案内します。

詳しくは、日本アンチ・ドーピング機構（JADA）のTUEに関する案内をご確認ください。

運動時の咳や息苦しさを、体力不足だからとあきらめる必要はありません。気になる症状があれば、ご相談ください。

参考情報・ガイドライン

Q1. 運動誘発喘息は、どのように診断しますか？

A. 運動中や運動後に咳、息苦しさ、ゼーゼーする音などが出るタイミングや、休んだときの回復の仕方などを詳しく伺います。典型的な症状の経過が診断の重要な手がかりになります。

必要に応じて、FeNO検査や肺機能検査を行い、気道の炎症や呼吸機能を評価します。症状や検査結果だけでは判断が難しい場合には、運動負荷試験などが必要になることもあります。

Q2. 運動誘発喘息があっても、スポーツを続けられますか？

A. はい。適切な治療によって症状をコントロールできれば、多くの方がスポーツを続けることができます。運動誘発喘息があるからといって、必ずしも運動をあきらめる必要はありません。

当院では、咳や息苦しさを抑えることだけでなく、患者さんが好きなスポーツや目標としている活動を思い切り楽しめる状態を目指して治療を考えます。症状が強い場合や喘息が十分にコントロールされていない場合には、まず治療を優先します。

Q3. 運動する前に、毎回吸入薬を使う必要がありますか？

A. 必ずしも全員が毎回使用するわけではありません。症状の頻度や程度、普段の喘息の状態、使用している薬によって対応が異なります。

運動前に必要に応じて使用する吸入薬が適している場合もあれば、吸入ステロイド薬などによる継続的な治療が必要な場合もあります。運動前の吸入薬が頻繁に必要な場合は、喘息のコントロールが十分でない可能性があるため、治療の見直しをおすすめします。

Q4. 運動中に息苦しくなるのは、すべて運動誘発喘息ですか？

A. いいえ。運動中や運動後の息苦しさは、運動誘発喘息以外にも、喉頭の異常や過換気など、さまざまな原因で起こります。症状が出るタイミングや呼吸音、回復までの時間などを確認し、必要に応じて検査を行います。

Q5. 普段は喘息の症状がなくても、運動誘発喘息になることはありますか？

A. はい。普段は咳や息苦しさがほとんどなくても、運動中や運動後に症状が出ることがあります。ただし、症状だけで運動誘発喘息と断定することはできません。繰り返し症状が出る場合は、呼吸器内科にご相談ください。