蕁麻疹（じんましん）の原因・症状・治療

突然現れる皮膚のかゆみ・赤み・腫れでお困りではありませんか？

蕁麻疹（じんましん）は、皮膚の一部が突然赤くなり、蚊に刺されたように盛り上がる発疹が現れる病気です。強いかゆみを伴うことが多く、しばらくすると跡を残さず消える一方、何度も繰り返すこともあります。

蕁麻疹の原因はさまざまです。食物や薬剤によるアレルギーが関係するものだけでなく、皮膚への圧迫、寒さ、発汗などの刺激によって起こるものや、検査をしても原因が特定できないものもあります。

名古屋市天白区の梅が丘内科とアレルギーのクリニックでは、症状の経過や考えられる誘因を確認し、必要に応じて検査を行いながら、症状に応じた治療を検討します。

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蕁麻疹とは

蕁麻疹は、皮膚にあるマスト細胞からヒスタミンなどの物質が放出され、皮膚の血管が拡張したり、血管から水分が漏れ出したりすることで起こります。

その結果、皮膚に赤みや盛り上がりが現れ、かゆみが生じます。

蕁麻疹の特徴は、個々の発疹が通常24時間以内に消え、跡を残さないことです。ただし、発疹が消えても別の場所に新たに現れることがあります。

原因は一つとは限らず、複数の要因が重なって症状が出る場合もあります。また、蕁麻疹のように見えても、別の皮膚疾患が原因の場合があります。

蕁麻疹の種類と特徴

蕁麻疹には、症状が続く期間による分類と、原因や発症の仕組みによる分類があります。

1．急性蕁麻疹

発症から6週間以内の蕁麻疹を急性蕁麻疹といいます。

突然、皮膚に赤みや膨らみが現れ、強いかゆみを伴うことがあります。数時間で消える場合もあれば、症状が何度も繰り返される場合もあります。

原因として、ウイルス感染などの感染症、食物アレルギー、薬剤などが関係することがあります。特に小児では、風邪などの感染症に伴って蕁麻疹が現れることがあります。

ただし、急性蕁麻疹のすべてで原因が特定できるわけではありません。

症状が強い場合や繰り返す場合は、抗ヒスタミン薬などによる治療を検討します。

2．慢性蕁麻疹

発症から6週間を超えて蕁麻疹が繰り返し現れる場合、慢性蕁麻疹といいます。

毎日のように発疹やかゆみが出る方もいれば、症状が出たり治まったりする方もいます。夜間に症状が強くなることもあり、睡眠や仕事、日常生活に影響する場合があります。

慢性蕁麻疹では、特定の食物や薬剤などが原因とは限らず、詳しく検査しても原因が特定できないことが少なくありません。

そのため、原因を探すことだけにこだわらず、症状を抑える治療を継続することが大切です。

治療の中心は抗ヒスタミン薬です。効果が不十分な場合は、医師の判断で治療内容を調整します。

3．物理性蕁麻疹

物理性蕁麻疹は、皮膚への物理的な刺激によって起こる蕁麻疹です。刺激の種類によって、さまざまなタイプがあります。

機械性蕁麻疹

皮膚をこすったり、引っかいたりした部分が赤くなり、線状に盛り上がることがあります。衣服の摩擦や、皮膚をかいた刺激などで発疹が現れるタイプです。皮膚描記症もこの仲間に含まれます。

圧迫による蕁麻疹

ベルトや下着、バッグの肩ひもなどで圧迫された部分に腫れや痛みが現れます。圧迫してから数時間後に症状が出るタイプもあり、通常の蕁麻疹より長く続くことがあります。

寒冷蕁麻疹

冷たい空気や水、冷たいものなどに触れた部分に発疹が現れます。冷水浴や寒冷環境で広範囲に症状が出ると、まれに全身症状を起こすこともあるため注意が必要です。

温熱蕁麻疹

温かいものに触れた部分などに発疹が現れるタイプです。

日光蕁麻疹

日光が当たった部分に、比較的短時間で赤みや膨らみが現れます。

このほか、振動などによって起こるタイプもあります。

物理性蕁麻疹では、どのような刺激で症状が出るのかを把握し、可能な範囲で誘因を避けることが重要です。

4．コリン性蕁麻疹

コリン性蕁麻疹は、入浴、運動、精神的な緊張などによって発汗するときに現れる蕁麻疹です。

特徴は、1～4mm程度の小さな点状の発疹が多数現れることです。チクチクする痛みやかゆみを伴うことがあり、若い方に比較的多くみられます。

主な誘因には、次のようなものがあります。

入浴やシャワー
運動や階段の上り下り
暑い環境
緊張や精神的なストレス
辛い食べ物などによる発汗

発疹は比較的短時間で消えることが多いものの、繰り返し症状が現れることがあります。

治療では、症状の程度や誘因を確認し、抗ヒスタミン薬などを検討します。運動中に息苦しさ、喉の違和感、めまいなどが現れる場合は、運動誘発アナフィラキシーなども考える必要があります。

5．アレルギー性蕁麻疹

アレルギー性蕁麻疹は、特定の物質に対するアレルギー反応によって起こる蕁麻疹です。

食物、薬剤、昆虫の毒などに含まれるアレルゲンに対してIgE抗体が関与する反応が起こり、マスト細胞からヒスタミンなどが放出されます。

主な原因には、卵・牛乳・小麦・甲殻類などの食物、一部の薬剤、ハチなどの昆虫の毒があります。

原因となる物質に触れたり、摂取したりしてから比較的短時間で症状が現れることが多く、同じ条件で繰り返し症状が出る場合は、アレルギー性蕁麻疹が疑われます。

ただし、食後に蕁麻疹が出た場合でも、必ずしも食物アレルギーとは限りません。症状が出るまでの時間、摂取量、ほかの症状の有無などを確認して判断します。

必要に応じて血液検査などを行いますが、検査結果だけで原因を決めることはできません。症状の経過と検査結果を総合して評価することが重要です。

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また、蕁麻疹に加えて、呼吸困難、喉の腫れ、繰り返す嘔吐、意識が遠のく感じなどがある場合は、アナフィラキシーの可能性があります。直ちに救急要請してください。

6．非アレルギー性蕁麻疹

非アレルギー性蕁麻疹は、特定のアレルゲンに対するIgE抗体を介さずに起こる蕁麻疹です。薬剤や食品に含まれる成分などが関係することがあります。

薬剤によるもの

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの解熱鎮痛薬によって、蕁麻疹が誘発されたり、もともとある蕁麻疹が悪化したりすることがあります。この反応は、必ずしもIgE抗体によるものではありません。

食品によるもの

食品中の成分や食品添加物などが関係することがあります。タケノコなどの食品が、いわゆる仮性アレルゲンとして挙げられることもあります。

このような反応は、一般的な食物アレルギーとは仕組みが異なります。そのため、通常のアレルギー検査では原因を特定できない場合があります。

なお、蕁麻疹を悪化させる食品や薬剤は人によって異なります。自己判断で必要な薬を中止したり、多くの食品を一律に避けたりせず、症状が現れた状況を確認しながら対応を検討しましょう。

7．血管性浮腫

血管性浮腫は、皮膚や粘膜の深い部分にむくみが生じ、急に腫れ上がる状態です。血管浮腫、クインケ浮腫とも呼ばれます。

蕁麻疹に伴って起こることがありますが、通常の蕁麻疹とは異なり、強いかゆみや表面の発疹を伴わずに腫れる場合もあります。

主な症状は、唇やまぶた、顔、舌などの腫れです。腫れが数時間から数日続くこともあります。

原因にはアレルギー反応や薬剤などがあり、まれに遺伝性の血管性浮腫もあります。ACE阻害薬と呼ばれる一部の降圧薬が原因となる場合もあります。

血管性浮腫では、腫れが喉や舌に及ぶと呼吸に影響する危険があります。舌や喉の腫れ、息苦しさ、声の変化、飲み込みにくさなどがある場合は、直ちに救急要請してください。

蕁麻疹の検査

蕁麻疹の診断では、発疹の特徴や経過、発症のきっかけを確認することが基本となります。

診察では、次のような点を確認します。

いつから症状が始まったか
発疹がどのくらいの時間で消えるか
食事や薬の服用との関係
入浴、運動、発汗、寒冷などとの関係
唇やまぶたの腫れ、呼吸器症状などの有無
これまでの病歴や服用中の薬

必要に応じて血液検査やアレルギー検査などを検討します。

ただし、蕁麻疹では検査をしても原因が特定できないことが少なくありません。すべての方に一律のアレルギー検査を行うのではなく、症状や病歴から必要性を判断します。

食物アレルギーが疑われる場合も、血液検査で特異的IgE抗体が陽性であることだけでは、実際にその食品が症状の原因であるとは断定できません。症状との関連を踏まえて評価します。

蕁麻疹の治療

蕁麻疹の治療では、症状を抑えることと、原因や誘因が明らかな場合にそれらを避けることが基本となります。

抗ヒスタミン薬による治療

蕁麻疹の治療の中心は、抗ヒスタミン薬の内服です。ヒスタミンの働きを抑えることで、かゆみや発疹を軽減します。

症状の程度や年齢、眠気などの副作用を考慮して薬剤を選択します。慢性蕁麻疹では、症状が出るたびに対処するだけでなく、医師の指示に従って継続的に服用することが重要です。

症状が改善しない場合

抗ヒスタミン薬を使用しても十分な効果が得られない場合は、薬剤や服用方法を見直し、必要に応じて専門的な治療を検討します。

慢性蕁麻疹では、症状が長期間続くことがありますが、治療によって症状をコントロールできる場合があります。自己判断で薬を増減したり、中止したりせず、経過を確認しながら治療を進めましょう。

原因や誘因が分かる場合

食物や薬剤、物理的刺激などが症状に関係している場合は、原因に応じた対策を検討します。

ただし、原因が特定できない場合も多いため、無理な食事制限や過度な生活制限を行う必要はありません。症状の出方を記録し、診察時に伝えることが役立ちます。

日常生活で気をつけること

蕁麻疹の症状を悪化させないためには、どのような状況で発疹が出るのかを把握することが大切です。

発疹が出た日時や、消えるまでの時間を記録する
食事や薬の服用との関係を確認する
入浴、運動、発汗、寒冷などとの関係を確認する
汗や熱、摩擦などで悪化する場合は、可能な範囲で刺激を避ける
皮膚を強くこすったり、かきむしったりしない
疲労や睡眠不足が続かないようにする

食物が原因と確認されていない場合は、自己判断で多くの食品を制限する必要はありません。原因が疑われる場合は、医師に相談しましょう。

蕁麻疹についてよくある質問

Q．蕁麻疹が出たら、必ずアレルギー検査が必要ですか？

A．必ずしも必要ではありません。蕁麻疹には食物や薬剤によるアレルギーが関係するものだけでなく、温度変化や発汗などの刺激によって起こるもの、原因が特定できないものもあります。症状の経過を確認し、必要に応じて検査を行います。

Q．蕁麻疹の原因が分からないことはありますか？

A．あります。特に慢性蕁麻疹では、詳しく検査しても原因が特定できないことが少なくありません。原因が分からない場合でも、症状を抑える治療を行うことができます。

Q．蕁麻疹は自然に治りますか？

A．急性蕁麻疹では、短期間で症状が治まることがあります。一方、繰り返し症状が現れ、長く続く場合もあります。かゆみが強い場合や、何度も繰り返す場合は受診をご検討ください。

Q．蕁麻疹は人にうつりますか？

A．蕁麻疹そのものが人にうつることはありません。ただし、感染症に伴って蕁麻疹が現れることはあります。

Q．蕁麻疹が出たら、皮膚科とアレルギー科のどちらを受診すればよいですか？

A．蕁麻疹は皮膚科やアレルギー科などで診療されます。食物や薬剤との関係が疑われる場合や、アレルギー症状を伴う場合は、アレルギー診療の立場から評価することも大切です。症状に応じて適切な診療科をご検討ください。

Q．蕁麻疹と湿疹は何が違いますか？

A．蕁麻疹は、個々の発疹が通常24時間以内に消え、跡を残さないことが特徴です。一方、湿疹は同じ場所に赤みやブツブツが続き、乾燥や皮むけなどを伴うことがあります。見た目だけで判断が難しい場合もあるため、症状が続く場合は診察を受けましょう。

Q．蕁麻疹が出たとき、市販薬で対応してもよいですか？

A．軽い症状では市販の抗ヒスタミン薬が役立つ場合もありますが、持病や服用中の薬によっては注意が必要です。症状を繰り返す場合や、市販薬で改善しない場合は受診をご検討ください。呼吸困難や喉・舌の腫れなどを伴う場合は、市販薬で様子を見ず、直ちに救急要請してください。

Q．蕁麻疹の原因が分からない場合、アレルギー検査は必要ですか？

蕁麻疹が起こると、食物やダニなどのアレルギーが原因ではないかと考える方も多いと思います。しかし、蕁麻疹は必ずしもアレルギーが原因とは限らず、詳しく調べても原因を特定できないことも少なくありません。

特に、6週間以上繰り返す慢性蕁麻疹では、原因が明らかでないことも多く、アレルギー検査を網羅的に行っても原因の特定につながらない場合があります。また、血液検査でアレルギー反応が陽性であっても、それが蕁麻疹の原因とは限りません。

一方、特定の食物を食べた後や、薬を使用した後に繰り返し症状が出る場合などは、原因を調べるための検査が役立つことがあります。

当院では、症状の経過や発症のきっかけを詳しく伺い、必要に応じて検査を行います。検査項目をむやみに増やすのではなく、症状に応じて適切な検査を選ぶことが大切です。

詳しくは、日本皮膚科学会の「蕁麻疹（じんましん）Q12：どんな検査が必要ですか？」もご参照ください。

参考情報

蕁麻疹の診断や治療について、より詳しく知りたい方は、以下の公式情報もご参照ください。

蕁麻疹でお困りの方はご相談ください

蕁麻疹は、原因が明らかな場合もあれば、原因を特定できないまま繰り返す場合もあります。大切なのは、症状の特徴や経過を確認し、適切な治療につなげることです。

名古屋市天白区の梅が丘内科とアレルギーのクリニックでは、蕁麻疹の症状や考えられる誘因を確認し、必要に応じて検査を行いながら治療を検討します。

突然現れる皮膚のかゆみや腫れ、繰り返す蕁麻疹でお困りの方は、ご相談ください。

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