【コラム】胸部レントゲンは本当に必要？ ― 咳・気管支喘息・咳喘息・肺炎・肺がん・循環器疾患と検査の考え方

不要なレントゲンについての考え方

当院では、不要な検査はできるだけ避けるようにしています。胸部レントゲン1回の被ばく量は 0.05 mSv とごくわずかですが、それでも「不要な被ばくはゼロにする」ことを大切にしています。

ただし、胸部レントゲンに関しては「完全に不要」というケースは少ない印象があります。健診で撮ったばかりで症状がない場合には新たに撮影する必要はありませんが、症状がある場合や診療上の判断が必要な場合には、胸部レントゲンは非常に有用です。

咳が続く・発熱・呼吸困難・胸痛・体重減少などの症状がある場合、あるいは肺がんや肺炎の懸念がある場合には、胸部レントゲンを避ける理由は全くありません。

肺がん: 早期発見のために不可欠
肺炎: 数日で影が出ることもあり、治療効果の確認にも有用
肺結核: 特徴的な陰影を見つけることで診断の手がかり
気胸: 肺がしぼんでいる状態を一目で確認可能
気管支喘息: 通常はレントゲンで異常は出ませんが、増悪時に「喘息だけでいいのか？」を確認するために撮影
心不全: 肺うっ血や心拡大の所見が胸部レントゲンで確認できる
大動脈疾患（大動脈瘤・大動脈解離など）: 縦隔の拡大や異常陰影が診断の手がかりになる
気管支拡張症: 気道感染を繰り返し合併すると咳・痰が増えます。胸部レントゲンやCTが診断の手がかりになります
注：気管支拡張症の有病率は気管支喘息より低い

胸部レントゲンは「命を守るための検査」であり、症状がある場合には迷わず撮るべきです。

胸部レントゲンの被ばく量は自然界から受ける放射線と比べても極めて小さいものです。

総被ばく量	影響の目安
2.4 mSv/年	一般人が1年間に自然界から受ける放射線量（自然被ばく）
50 mSv/年	健康被害はほぼなし（医療被ばくなら許容範囲）
100 mSv以上	がんのリスクが統計的に有意に増える可能性
500 mSv	白血球の一時的減少や長期的ながんリスク上昇が懸念される
1000 mSv（= 1 Sv）	急性放射線障害（吐き気・倦怠感など）が出ることも

👉 胸部レントゲン1回は 0.05 mSv。この表と比べても安心できる量です。

胸部レントゲンは1回 0.05 mSv とごくわずかで、肺炎や気胸など急性疾患の確認に有用です。一方、胸部CT検査は肺がんや心不全・大動脈疾患・気管支拡張症などの病変を詳細に評価でき、診断の精度を高めます。

👉 CTは被ばく量が多いものの、診断の利益がリスクを上回る場面では適切に選択します。症状や診療目的に応じて、胸部レントゲンとCTを使い分けます。

病気の種類によって進行スピードが異なるため、短期間で再撮影が必要になることがあります。

特に肺炎は「昨日は影がなかったのに、今日出てきた」ということもあります。治療効果を確認するためにも、短期間で撮り直すことがあるのです。

健診で胸部レントゲンを撮った直後は「安心」と感じられるかもしれません。しかし、その後に咳が続く・発熱・痰が増える・呼吸が苦しいといった症状が出てきた場合は、健診のレントゲンだけでは十分ではありません。

👉 健診直後でも症状が出てきた場合は、新たに胸部レントゲンを撮ることが必要です。

通常の胸部レントゲンで胎児に影響が出ることはほとんどありません。必要性が高い場合には安全に配慮して実施できますが、不要な検査は避け、撮影が必要なときは腹部防護などの対策を行います。妊娠初期は特に慎重に判断し、医師と十分に相談して進めます。

咳や胸部の不調、検査に関するご相談は、梅が丘内科とアレルギーのクリニックへお気軽にどうぞ。

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