事前にインフルエンザ予防接種予診票がダウンロードできます。

インフルエンザ予防接種 予診票について

事前にご記入いただいた予診票をお持ちいただくと、スムーズに接種を受けていただけます。
クリニックでの滞在時間短縮のためダウンロードして記入済みの問診票をお持ち頂きましたら粗品をお渡し致します。

インフルエンザ予防接種 予診票のダウンロード

インフルエンザ予診票

上の画像をクリックすると予診票がダウンロードできます。印刷してお使いください。

■A4サイズ2枚分(pdfファイル)です。

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